Ich beantrage die Aufnahme in den BDDP e.V. als ☐ Ordentliches Mitglied (gem. § 4 Absatz 1 der Satzung des BDDP) ☐ Außerordentliches Mitglied (gem. § 4 Absatz2 der Satzung des BDDP)
Name, Vorname:	Titel:
Geburtsdatum und -ort: 00.00.0000
Straße/Hausnummer:	PLZ, Wohnort:
Telefonnummer:	Handynummer:
Emailadresse /Website:
Berufsfeld/Berufstätigkeit:	Anzahl der Berufsjahre:
Art der Berufstätigkeit: ☐ selbständig ☐ angestellt ☐ verbeamtet
Wissenschaftliche Weiterbildung bzw. Zusatzqualifikationen:
Folgende Unterlagen füge ich per Briefpost bei: ☒ Kopie der Diplom-Urkunde oder ☒ Bescheinigung der Immatrikulation ☒ Kopien der Abschlusszertifikate der wichtigsten Zusatz-Aus- und Weiterbildungen ☒ ausführliche Vita mit Angaben zur Person und zur beruflichen Entwicklung (z.B. Studienschwerpunkte, Thema der Diplomarbeit, ggf. weitere wissenschaftliche Arbeiten, besondere Kenntnisse, Erfahrungen oder Qualifikationen im Fachgebiet, berufliche und verbandliche Interessengebiete). ☒ Lastschriftauftrag zum Einzug des Jahresbeitrages und der einmaligen Aufnahmegebühr
Datum und Unterschrift: 2. November 2018

Bitte das ausgefüllte Formular ausdrucken, unterschreiben und zusammen mit den einzureichenden Unterlagen senden an

BDDP e.V.

Geschäftsführender Präsident Bernhard Juchniewicz

Große Furth 10

40822 Mettmann

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